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yabo亚博;《温州市全民基本医疗保险办法》权威解读

发布时间“2019-11-30”

溫州日報[記者 的英 文:journalists] 郭雲豪

自2000年10月我市建立基本醫療保險製[度 的拚音: dù]以來,通過十多年的製度完善,我市陸續出台實施了職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險、農民工醫療保險等製度,全市總參保人數已達到775萬人。

日前,我市出台《溫州市全民基本醫療保險辦法》(以下簡稱《辦法》),將於今年4月1日[開始 的拚音:kāi shǐ]實施。《辦法》對原來各項醫保製度進行整合與劃分,建立起以職工醫保和城鄉居民醫保為主體的覆蓋全民、更加公平、更加合理的基本醫療保障[體係 的拚音:tǐ xì]。市人力社保局相關[負責 的拚音:fù zé]人解讀,這將[有效 的拚音:yǒu xiào][解決 的拚音:jiě jué]我市醫保製度原先存在的各區縣各自為政的碎片化[問題 的拚音:wèn tí],確保醫保統籌層次的提升和醫療保障製度的長期穩健發展。

四大亮點讓百姓得實惠

《辦法》對全市職工醫保和城鄉居民醫保政策進行統一,初步實現單個製度在全市範圍的統一■yabo亚博核技术■。實施後,參保人將在保障待遇、險種選擇、繳費等方麵享受到更多的紅利和優惠。

首先是覆蓋範圍更廣。按規定,市區和各縣(市)用人單位[所有 的英 文:all]職工、靈活就業人員以及非本地戶籍的外來就業人員都納入職工醫保參保範圍,本市非從業居民、大中專院校(含技校)在冊[學生 的拚音:xué sheng]和中小學及幼兒園的在冊學生兒童納入城鄉居民醫保參保範圍,基本達到人群全覆蓋。

其次是參保機製更完善。《辦法》將保障水平與繳費標準相掛鉤,采取“一製多檔”的[形式 的拚音:xíng shì],設立職工醫保一檔和二檔,在險種選擇上將更加靈活。其中,職工醫保一檔對應原來的職工醫保,職工醫保二檔則是結合原來農民工醫保製度新設的參保檔次。[其他 的英 文:other]非從業人員則按規定參加城鄉居民醫保■yabo亚博工业报■。

再次是轉換通道更靈活。《辦法》打破了參保人員的戶籍身份限製,建立不同險種之間、不同檔次之間的轉換通道。需[注意 的拚音:zhù yì]的是,為保障參保人員的切身利益,《辦法》還規定了用人單位不得將原已參加職工醫保一檔的非本市戶籍職工變更為二檔。

最後是待遇保障更合理。新政策在待遇保障上,適當拉開不同險種之間、不同檔次之間的待遇差異,並結合繳費情況合理設置待遇標準。職工醫保待遇實現全市統一標準,職工醫保一檔實行住院和門診統籌待遇,政策內住院費用最高限額按上年度全省在崗職工年[平均 的拚音:píng jūn]工資的6倍確定,報銷比例統一為在職90%、退休95%。同時,適當提高並統一門診待遇,將門診最高限額提高到10000元,報銷比例為三級醫院60%、二級醫院70%、一級醫院和藥店80%。

同時,職工醫保二檔按照“保大病、保當期”的原則設置住院統籌待遇,住院待遇標準按職工醫保一檔的住院待遇標準執行,暫不設門診統籌待遇,重點保障非本地戶籍參保職工在溫[工作 的英 文:work]期間的住院醫療需求,化解他們的大病風險和[家庭 的英 文:family]災難性醫療支出。

此外,《辦法》對城鄉居民醫保待遇劃定了標準底線,明確住院待遇最高限額按[當地 的英 文:local]城鄉居民可支配收入的6倍以上確定,報銷比例穩定在75%左右,門診待遇基層醫療機構報銷比例達到50%以上,由各地根據當地實際確定具體待遇標準。

設置分檔鼓勵[企業 的拚音:qǐ yè]為員工參保

之所以將職工醫保劃分為多個檔位,是為了鼓勵和引導更多企業為員工,尤其是外來務工人員參保。相較於我市原來的職工醫保,新《辦法》中的職工醫保通過設置繳費標準相對較低的職工醫保二檔,既減輕了用人單位的繳費負擔,有助於化解勞動用工風險,又能保障這類職工的基本醫療權益。

明確不同戶籍、類型職工參保繳費標準

以市區為例,首次參保的非本地戶籍職工以及原先參加農民工醫保的人員[可以 的拚音: kě yǐ]選擇參加職工醫保一檔或二檔,二檔的繳費標準由用人單位以當月[全部 的英 文:all]二檔參保在職人員工資總額的3%,按月繳納。靈活就業人員參加市區職工醫保一檔,按本年度醫療保險繳費基數的10。2%,按月繳納職工醫保費。

市區原已參加職工醫保的用人單位及職工,[隻能 的拚音:zhǐ nénɡ]參加職工醫保一檔,由用人單位以當月全部一檔參保在職人員工資總額的8。2%,按月繳納。職工本人按本年度醫療保險繳費基數的2%,由參保單位在其工資中按月代扣代繳。


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